Боль в тазобедренном суставе может быть вызвана многими причинами, включая проблемы с костными структурами пациента, а также с мягкими тканями. Правильный диагноз имеет решающее значение для выбора оптимального плана лечения. Фактически, задержка с постановкой правильного диагноза может иметь неблагоприятные последствия, такие как артрит или даже необходимость хирургического вмешательства, которого можно было бы избежать в противном случае.
Первым шагом в постановке точного диагноза всегда является полный сбор анамнеза и физический осмотр врачом, имеющим опыт в этой области. Эта информация поможет определить, какой вид визуализации может быть полезен. Обычно следует начать с традиционных рентгеновских снимков, поскольку они могут показать переломы или артритные изменения. Если рентгеновские снимки в норме, но у вас сохраняются симптомы тазобедренного сустава, врач может решить провести МРТ.
МРТ (магнитно-резонансная томография) — это наиболее чувствительный тест для оценки состояния костей и окружающих мягких тканей. МРТ может выявить стрессовые переломы или даже ушибы костей, которые обычный рентген обычно не замечает. Она также может выявить ранние проявления артрита, даже если рентгеновские снимки в норме, поскольку может показать изменения в хряще и костной ткани.
МРТ — хороший инструмент для оценки многих причин боли, которые могут окружать сам тазобедренный сустав. Вокруг бедра проходит несколько сухожилий, которые могут воспаляться или дегенерировать. Бурсит, обычно расположенный на внешней (латеральной) части бедра, может быть болезненным. Кроме того, если у вас недавно была травма или вы занимались чрезмерной спортивной деятельностью, ваши мышцы могут травмироваться (это называется «растяжение мышц»), и это можно обнаружить с помощью МРТ.
МРТ часто показывает неожиданные причины боли в бедре, которые могут исходить из других близлежащих структур, таких как крестцово-подвздошные суставы, лобковые кости или даже нижний поясничный отдел позвоночника. Более тревожные источники боли, которые могут исходить от опухолей, инфекции или некроза кости (также известного как AVN), также могут быть исключены из списка потенциальных причин с помощью МРТ. Некоторые из этих причин оцениваются с помощью МРТ с внутривенным контрастированием.
Распространенной причиной боли в тазобедренном суставе, особенно у молодых пациентов, является разрыв вертлужной впадины — мягкотканной структуры, выстилающей впадину тазобедренного сустава. Это может вызвать боль или ощущение защемления или выскакивания в суставе. Этот тип травмы часто лучше всего оценивать с помощью специального вида МРТ, называемого МРТ-артрограммой. Во время этой процедуры радиолог вводит жидкость в сустав, чтобы получить лучшее изображение лабрума.
Для получения качественной МРТ важно, чтобы ваше исследование читал опытный радиолог, прошедший подготовку и специализирующийся на ортопедической и спортивной визуализации. Эти врачи, известные как радиологи опорно-двигательного аппарата (MSK), умеют выявлять тонкости, которые могут быть упущены, если МРТ читает неспециалист или менее опытный радиолог.
Resources and References:
