Любой человек может испытывать симптомы недержания мочи (НМ). По статистике, это затрагивает 200 миллионов человек во всем мире. Это состояние в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
1. ЧТО ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ТАЗОВОГО ДНА?
Она возникает, когда мышцы тазового дна как надо не функционируют. Поскольку эти мышцы выполняют множество функций и поддерживают органы малого таза, дисфункция тазового дна может приводить к различным симптомам, включая тазовую боль, расстройство кишечника, мочевого пузыря и/или сексуальную дисфункцию.
2. ЧТО ТАКОЕ НМ, КАКОВЫ ЕГО ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ?
НМ – это непроизвольное выделение мочи. Существует несколько видов недержания. У человека может выделяться моча при повышении внутрибрюшного давления во время чихания, кашля, смеха или прыжков. Это называется стрессовым недержанием.
Когда испытывают сильные позывы к мочеиспусканию по дороге в туалет, и это называется императивным НМ. Человек, страдающий стрессовым и императивным, страдает смешанным .
Может быть вызвано многими причинами, в том числе дисфункцией тазового дна, гормональной дисфункцией, пролапсом тазовых органов или инфекцией. Кроме того, некоторые операции или медицинские процедуры, такие как простатэктомия или лучевая терапия, могут вызывать недержание.
3. КОГО МОЖЕТ БЕСПОКОИТЬ НМ, И У ЛЮДЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП РАЗНАЯ ТЕРАПИЯ?
Может случиться с каждым на любом этапе жизни, независимо от пола. Оно часто встречается у послеродовых или пожилых пациентов, поскольку гормональные изменения влияют на тазовое дно и мочевой пузырь, поэтому эти группы более склонны к недержанию.
4. КАК ВЫГЛЯДИТ ЛЕЧЕНИЕ У ЛЮДЕЙ С НМ?
Есть врачи, специализирующиеся на лечении дисфункции тазового дна. Во время лечения сначала вы проводите большую часть времени в разговоре со специалистом. Терапевт хочет получить как можно больше исходной информации. Каковы ваши основные симптомы? Когда они появились? Произошло ли что-то, например, операция или роды, что связано с этими симптомами? Кроме того, терапевт может попросить вас поделиться своей историей болезни.
На основании этой информации на приеме терапевта проводится обследование. Это может включать как внешнюю, так и внутреннюю оценку опорно-двигательного аппарата. Физиотерапевт может оценить диапазон движений и силу ваших бедер, ног и спины. Он также может оценить силу мышц и проверить, нет ли у вас расслоения мышц живота (или диастаза прямых мышц живота). Если у вас была операция, оценивают подвижность рубца.
Врач пальпирует и оценивает мышцы и соединительную ткань живота, спины, ягодиц, передней, задней, медиальной и латеральной частей бедер. Поскольку все эти структуры связаны с тазом, любое повреждение может способствовать появлению симптомов. Многие внешние осмотры могут напоминать обычные медицинские осмотры.
Для оценки мышц тазового дна рекомендуется ручной внутренний осмотр влагалища и/или прямой кишки. Мануальное внутреннее обследование позволяет терапевту оценить тонус мышц тазового дна, их силу, выносливость, координацию и диапазон движений. Также так терапевт может оценить положение и подвижность копчика. Внутреннее обследование тазового дна обычно не включает зеркало или иных инструментов. Вместо этого обследование проводится одним смазанным пальцем в перчатке.
Некоторые врачи медицинских центров используют устройство биологической обратной связи, в котором используются датчики для измерения мышечной активности. В этом случае небольшой зонд или электроды используются вагинально или вокруг ануса. Однако многие терапевты проводят внутренний осмотр пальцем в перчатке. Технология хорошая, но иногда устройство может давать неверную информацию или быть неисправным.
Терапевт всегда должен запрашивать ваше согласие до и во время обследования, включая согласие на очное обследование. Если вы хотите пропустить внутренний осмотр, терапевт должен уважать это решение. Но имейте в виду, что это по-прежнему лучший способ исследовать мышцы тазового дна.
После обследования терапевт объяснит результаты и составит для вас индивидуальный план терапии.
5. ПОМОГАЮТ ЛИ УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ?
В зависимости от результатов упражнения Кегеля могут помочь некоторым людям. Но для некоторых женщин эти упражнения могут быть плохой терапией и даже ухудшать симптомы. Если ваши симптомы вызваны напряженными мышцами, упражнения Кегеля могут сделать их еще более напряженными и вызвать еще большую дисфункцию. Вот почему физическое обследование всегда рекомендуется для определения индивидуального плана лечения.
Кроме того, не все упражнения Кегеля одинаковы. Кому-то нужно работать над силой, а кому-то над выносливостью, и это лучше всего может назначить хороший специалист.
6. ИСПЫТЫВАЮТ ЛИ СТЫД ЛЮДИ, СТРАДАЮЩИЕ НМ? ЗНАЮТ ЛИ ОНИ, ЧТО ЕГО МОЖНО ЛЕЧИТЬ?
Людей определенно смущает любой симптом дисфункции тазового дна, будь то недержание мочи или кала или боль во время секса. Поскольку это деликатные темы, связанные с табуированными частями тела, о них мало говорят. Вот почему многие люди не знают, что эти симптомы являются общими и что их можно лечить. Чем больше мы говорим о симптомах, тем меньше люди будут чувствовать себя одинокими в своих проблемах с тазовым дном. Чем больше информации о вариантах лечения, тем более уверенно и безопасно они будут чувствовать себя при обращении за профессиональной помощью и направлениями.
