Операция на передней крестообразной связке (передних крестообразных связок) является наиболее подходящим долгосрочным методом лечения некоторых разрывов передних крестообразных связок, которые, как ожидается, не заживут самостоятельно.
Основной целью операции является восстановление стабильности поврежденного колена.
Решение о проведении операции передних крестообразных связок
Рекомендует ли врач операцию по восстановлению разорванной передних крестообразных связок, зависит от многих факторов, таких как:
-
Возраст. Хотя не существует возрастного ценза для хирургического вмешательства, его редко проводят лицам старше 55 лет.
-
Уровень активности. Хирургическое восстановление может также помочь молодым людям и тем, кто занимается профессиями или видами спорта, связанными с прыжками, поворотами, резанием или быстрым замедлением.
-
Сопутствующие травмы. Пациенты с множественными травмами колена (передних крестообразных связок плюс мениск, перелом или медиальная коллатеральная связка) обычно выигрывают от операции, чтобы предотвратить значительные ограничения активности и минимизировать риск развития остеоартрита колена.
-
Разрыв передних крестообразных связок повышает риск развития остеоартрита коленного сустава. Некоторые люди решаются на операцию в надежде снизить этот риск. Однако влияние операции на развитие остеоартрита коленного сустава остается неясным.
Перед проведением реконструкции передних крестообразных связок следует провести беседу о послеоперационных ожиданиях, а также о долгосрочных рисках, таких как артрит. В конечном итоге пациент сам решает, делать ему операцию или нет.
Реконструкция передних крестообразных связок
Операция передних крестообразных связок обычно включает в себя реконструкцию связки с использованием трансплантата. Реконструкция часто рекомендуется, потому что большинство травмированных передних крестообразных связок не могут быть сшиты (восстановлены) из-за окружающей среды. В последнее время предпринимаются попытки найти способ улучшить это окружение, чтобы восстановить передних крестообразных связок без использования трансплантата. Трансплантат может быть получен из:
-
Собственного тела человека (аутотрансплантат)
-
Донора (аллотрансплантат)
Исследователи экспериментировали с синтетическими трансплантатами, но до сих пор они уступали натуральным.
Ниже перечислены наиболее распространенные ткани, используемые для пересадки передних крестообразных связок. Материал трансплантата служит основой для роста новой ткани связки.4 Каждый тип материала трансплантата обладает уникальными преимуществами.
-
Пателлярное сухожилие. Аутотрансплантат сухожилия надколенника использует собственное сухожилие пациента для замены разорванного передних крестообразных связок. Известно, что сухожилие надколенника быстро заживает, что делает его популярным выбором для пересадки.
-
Сухожилие подколенного сухожилия. Аутотрансплантация подколенного сухожилия пациента становится все более распространенной. Они показали уменьшение послеоперационной боли в колене и более легкое восстановление после операции по сравнению с трансплантатами сухожилия надколенника.4
-
Сухожилие четырехглавой мышцы. Аутотрансплантаты сухожилия четырехглавой мышцы часто используются у людей, ранее перенесших реконструкцию передних крестообразных связок.
-
Трупное сухожилие. Аллотрансплантаты, которые представляют собой использование трупных сухожилий, предпочитаются некоторыми хирургами, поскольку они не требуют удаления собственного сухожилия пациента.
Ни один конкретный тип трансплантата не доказал своего превосходства, кроме того, с которым конкретный хирург имеет наибольший опыт работы.
Для реконструкции передних крестообразных связок обычно используется минимально инвазивный, артроскопический подход. Специальные хирургические инструменты и видеокамера вводятся через небольшие разрезы в коленном суставе. Хирург прикрепляет трансплантат к большеберцовой кости (кости голени) и бедренной кости (кости бедра) с помощью швов (специальной хирургической нити).
References and Resources:
