Рассказываем о возможных рисках и противопоказаниях при введении ботулотоксинов и филлеров.
Уколы красоты давно перестали восприниматься как серьезное медицинское вмешательство. Процедура длится меньше часа, не требует наркоза и позволяет почти сразу вернуться к привычной жизни и предлагаются в самых разных клиниках и салонах, имеющих соответствующую лицензию. Однако это не означает, что инъекции совершенно безобидны. И речь не только об аллергических реакциях на некачественные препараты.
Когда инъекции проводятся в область около глаз, возможны негативные последствия для зрения, о которых стоит знать заранее. Рассказываем, почему это происходит, какие симптомы нельзя игнорировать и что стоит обсудить с косметологом до процедуры.
Как ботулотоксин влияет на зрение: паралич век и двоение
Ботулотоксин типа А временно блокирует передачу сигнала от нерва к мышце и парализует ее. Мышца меньше сокращается, поэтому мимические морщины становятся менее заметными. При регулярных инъекциях мышца ослабевает и немного уменьшается в объеме. Дозировка и точки ввода подбираются строго индивидуально.
Если препарат распространится за пределы нужной зоны, он может затронуть мышцы, отвечающие за положение век и движение глаз. В 2021 году специалисты из Израиля проанализировали 25 публикаций, в которых описывались офтальмологические осложнения после инъекций ботулотоксина А в область лица. Среди описанных осложнений встречались двоение, птоз и снижение остроты зрения.
Одно из наиболее частых осложнений — птоз, то есть опущение верхнего века. Он возникает, если действие препарата затрагивает мышцу, поднимающую веко. Обычно птоз постепенно проходит по мере ослабления действия ботулотоксина, но это занимает несколько недель, а порой и месяцев.
Возможны и другие нарушения:
-
Двоение в глазах. Появляется, если действие токсина затрагивает одну из глазодвигательных мышц. Оба глаза начинают двигаться несогласованно, поэтому изображение раздваивается или перекашивается. Похожий эффект иногда наблюдается при стоматологических операциях, если местная анестезия была слишком сильной.
-
Сухость, жжение и ощущение инородного тела в глазу. После инъекций вокруг глаз человек начинает реже моргать, из-за чего слезная пленка быстрее испаряется. О возможной сухости глаз после применения ботулотоксина написано в инструкции к препаратам, и вас по идее должен предупредить косметолог.
-
Слезотечение. Парадоксально, но оно тоже может быть признаком сухости: раздраженный глаз пытается компенсировать недостаток стабильной слезной пленки.
-
Нечеткость зрения и трудности с фокусировкой. Такие жалобы также встречаются, хотя и реже.
-
Еще одно возможное осложнение — неполное смыкание век, или лагофтальм. Оно возникает, если ботулотоксин слишком сильно ослабляет круговую мышцу глаза. Человек может не замечать проблему днем, но ночью веко остается немного приоткрытым. Из-за этого роговица пересыхает, появляются жжение, светобоязнь, ощущение инородного тела и затуманивание зрения. Поверхность глаза может повреждаться.
К счастью, большинство глазных осложнений после ботулотоксина обратимы. Но ждать, пока все «само пройдет», не стоит. Обязательно обратитесь к офтальмологу.
Осложнения после введения филлеров: доводят до слепоты
Филлеры обычно вводят для восполнения объема лица, коррекции формы носа, заполнения носослезной борозды или разглаживания морщин. Чаще всего используются препараты на основе гиалуроновой кислоты.
Главная опасность возникает, если частицы филлера случайно попадают в кровеносный сосуд. По сосудистой сети препарат может попасть в центральную артерию сетчатки и вызвать потерю зрения.
Сетчатка состоит из нервной ткани и очень чувствительна к нехватке кислорода. Поэтому счет при таком осложнении идет буквально на минуты, а полностью восстановить зрение удается далеко не всегда, почти в 70% случаев потери зрения необратимы.
В обзоре опубликованных случаев потери зрения после введения филлеров наиболее часто упоминались следующие зоны:
-
нос — 40,6% всех случаев;
-
лоб — 27,7%;
-
межбровье — 19%.
Почти в 80% описанных случаев использовались филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Впрочем, это не означает, что гиалуроновая кислота сама по себе опаснее других материалов. Такие препараты просто больше распространены, поэтому чаще попадают и в статистику осложнений.
Особенно осторожно стоит относиться к безоперационной коррекции формы носа филлерами.
Немедленная медицинская помощь нужна, если во время инъекции филлера или вскоре после нее появились:
-
внезапное ухудшение или потеря зрения;
-
темное пятно или выпадение части поля зрения;
-
двоение;
-
резкая боль в глазу или сильная головная боль;
-
опущение века;
-
невозможность нормально двигать глазом;
-
побледнение, синюшность, мраморный рисунок или сильная боль в коже возле места укола;
-
слабость в руке или ноге, асимметрия лица, нарушение речи.
При этом боли при сосудистой окклюзии может и не быть — например, из-за анестетика в составе препарата. Поэтому ориентироваться только на болезненные ощущения нельзя.
Нужно сразу сообщить врачу о нарушении зрения и вызвать скорую помощь. Самостоятельный массаж зоны укола, холодные компрессы или ожидание до следующего утра могут привести к потере драгоценного времени.
Когда инъекции стоит делать особенно осторожно
Заболевания глаз не всегда являются абсолютным противопоказанием к инъекциям и контурной пластике, но некоторые из них повышают риск осложнений. Особенно важно заранее предупредить врача, если у вас есть:
-
синдром сухого глаза;
-
заболевания роговицы или повторяющиеся эрозии;
-
неполное смыкание век;
-
птоз;
-
двоение или нарушения движений глаз;
-
слабость или паралич лицевого нерва;
-
воспаление или инфекция глаз и кожи век;
-
последствия перенесенной блефаропластики;
-
недавно проведенная операция на глазах или веках.
При таких состояниях перед процедурой может потребоваться консультация офтальмолога. А при активном воспалении или инфекции глаз и кожи век инъекции следует отложить до выздоровления.
Близорукость, катаракта или глаукома не считаются абсолютным противопоказанием для введения ботулотоксинов или филлеров. Но об этих заболеваниях все равно необходимо сообщить врачу. Отдельной осторожности требуют нервно-мышечные заболевания, например миастения: они могут усиливать действие ботулотоксина.
Можно ли полностью исключить риски при инъекционной косметологии
К сожалению, стопроцентно безопасных зон и техник уколов красоты не существует. Аспирация — прием, при котором врач немного оттягивает поршень шприца перед введением препарата, — не всегда позволяет определить, что кончик иглы попал в сосуд. Канюля реже прокалывает сосуды, чем острая игла, но тоже не дает абсолютной защиты.
Именно поэтому имеет значение не один технический прием, а целая система безопасности.
Перед процедурой стоит выяснить:
-
имеет ли специалист медицинское образование и право проводить инъекции;
-
какой именно препарат будет использован и зарегистрирован ли он;
-
есть ли в клинике гиалуронидаза — фермент для растворения филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
-
существует ли утвержденный порядок действий при сосудистой окклюзии и внезапном ухудшении зрения;
-
куда пациента смогут срочно направить при офтальмологическом осложнении;
-
обсуждает ли врач не только ожидаемый результат, но и возможные риски.
Не менее важна сама обстановка. Инъекции требуют стерильности, правильного хранения препаратов и возможности оказать экстренную помощь. Кабинет частного мастера, найденного по объявлению, для этого мало подходит, каким бы впечатляющим ни выглядело портфолио.
Если вы боитесь делать инъекции
Отказ от ботулотоксина и филлеров не означает, что остается только смириться с возрастными изменениями. Хотя важно понимать некоторые ограничения альтернативных методов.
Филлер восполняет утраченный объем, а ботулотоксин временно уменьшает активность мимических мышц. Массаж, косметика и акупунктура действуют иначе, но при правильно подобранном курсе тоже могут расслабить перенапряженные мышцы, смягчить мимические морщины, сделать лицо визуально моложе, активировать обменные процессы в коже.
Возможно, вам стоит попробовать миофасциальный массаж лица, аппаратные процедуры, в том числе так называемую безинъекционную мезотерапию, а если вы поклонница традиционной китайской медицины — акупунктурный лифтинг, который предлагают центры ТКМ. О противопоказаниях и пользе этих процедур расскажут специалисты.
Более щадящие методы редко дают мгновенное преображение. Обычно требуется курс, а результат бывает менее выраженным, чем при уколах, и зависит от исходного состояния кожи. Зато — давайте честно — лицо сохраняет естественную мимику, выглядит более живым и не «надутым», а изменения происходят постепенно, и осложнений намного меньше.
Главное — понимать ограничения каждой процедуры и учиться принимать себя любой, даже с неидеально молодой кожей. Иногда самый заботливый выбор — сначала понять, что именно в себе хочется изменить и действительно ли оно того стоит.
