Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатой оболочки глаза (ПВХРД и ПХРД) – это заболевание в офтальмологии, при котором поражаются структуры глазного дна, расположенные по краю сетчатки. В патологический процесс также вовлекаются сосудистая оболочка глаза, в некоторых случаях стекловидное тело и другие элементы. Болезнь приводит к постепенным структурным изменениям, а потом к функциональным расстройствам зрительной системы, что влечет за собой высокий риск отслойки сетчатки и полной потери зрения. Лечение проводится хирургическим путем с помощью лазерной коагуляции. Эта же процедура применяется в профилактических целях для пациентов из групп риска.
О заболевании
Дистрофия сетчатки относится к группе сложных офтальмологических патологий. Она развивается под воздействием целого комплекса внутренних и внешних факторов, основным из которых являются различные сосудистые нарушения.
Особенность заболевания – длительное бессимптомное течение или с минимальными клиническими признаками. Из-за этого пациенты зачастую обращаются за помощью специалистов уже на запущенных стадиях, а нередко и при развитии осложнений.
Существует несколько вариантов классификации периферической дистрофии сетчатки на основании клинических симптомов, особенностей протекания болезни, с учетом объема вовлеченных структур, степени поражения тканей и т.д. Общепринятой системы нет, так как термин «дистрофия» является сборным. Так, с учетом механизма происхождения различают первичные и вторичные формы заболевания. В первом случае дистрофия диагностируется в детском или подростковом возрасте, является врожденной, обусловленной наследственными или генетическими факторами. Во втором случае патология считается приобретенной, манифестирует уже у взрослых пациентов, а ее причиной чаще других становится близорукость.
Симптомы периферической дистрофии сетчатой оболочки глаза
Начальные стадии заболевания крайне редко сопровождаются заметными признаками. В большинстве случаев патология на ранних этапах формирования определяется случайно в процессе профилактического обследования или при диагностике других офтальмологических болезней.
По мере развития дистрофии пациенты предъявляют жалобы на черное пятно или пелену перед пораженным глазом, и только в тех случаях, когда дистрофия охватывает не только периферические участки, но и центральную часть сетчатки – макулу.
На поздних стадиях заболевания признаками становятся:
-
разные элементы перед глазами, мешающие зрительному восприятию (мушки, полосы, блики, пятна и т.д.);
-
повышенная утомляемость глаз после рабочего дня, письма, чтения, просмотра телевизора, взаимодействия с компьютером или гаджетами;
-
усугубление имеющихся рефракционных нарушений (наблюдается не всегда);
-
мерцание, искры в глазах.
Болезненности и дискомфорта, как правило, нет. Иногда пациенты отмечают незначительные головные боли, которые в основном появляются после зрительного переутомления.
Причины развития периферической дистрофии сетчатки глаза
В число факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни, специалисты включают в первую очередь сосудистые нарушения. К ним относятся артериальная гипертензия длительного течения, особенно при отсутствии контроля и коррекции, и атеросклероз.
Другими возможными причинами могут быть:
-
эндокринные патологии (сахарный диабет, метаболический синдром);
-
высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма;
-
частые инфекционные заболевания органов зрения (увеиты, ириты, блефариты, конъюнктивиты и т.д.);
-
нейроинфекции;
-
повреждения глазного яблока в результате химических и термических ожогов, ушибов, проникающих ранений;
-
тяжелые черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга;
-
интоксикация организма отравляющими веществами;
-
иммунологические нарушения.
В группе риска находятся пациенты, имеющие наследственную предрасположенность, курильщики, особенно с многолетним стажем, люди, систематически употребляющие спиртные напитки в течение нескольких лет.
Специалисты также отмечают, что периферическая дистрофия сетчатки может манифестировать у беременных женщин во время вынашивания ребенка или после родов. Это связано с повышенной нагрузкой на зрительную систему, пик которой приходится на третий триместр. Поэтому очень важно во время всей беременности регулярно посещать офтальмолога и обязательно пройти профилактическое обследование через 2–6 месяцев после родов.
Диагностика
Заболевание устанавливается с помощью тщательного осмотра периферических участков глазного дна при расширенном зрачке (офтальмоскопия). Процедура позволяет визуализировать даже незначительные изменения, оценить сосудистую сетку, определить степень тяжести болезни.
Дополнительно могут быть назначены:
-
периметрия;
-
рефрактометрия;
-
визометрия;
-
биомикроскопия глаза.
При подозрении на начинающуюся отслойку сетчатки и при высоких рисках также проводятся оптическая когерентная томография, УЗИ глаза. Могут быть использованы и другие методики, особенно если у пациента есть системные заболевания, хронические патологии органов зрения, нарушения рефракции.
Лечение периферической дистрофии сетчатой оболочки глаза
Основным методом коррекции заболевания является лазерная коагуляция сетчатки. Ее задачей становится «склеивание» патологических участков, на которых может развиться отслоение. Процедура проводится амбулаторно, занимает не более 20 минут, при этом нужного эффекта специалисты добиваются уже за один сеанс.
Дополнительно пациенту назначают прием витаминно-минеральных комплексов, препаратов для укрепления сосудов, а также средства, необходимые для контроля системных болезней (при их наличии).
Узнать подробнее о том, как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза, можно здесь – https://nsk.excimerclinic.ru/retina/pplk/.
