Роль иммунитета в воспалении артерий: боль при эндартериите

0
142

Роль иммунитета в воспалении артерий: боль при эндартериите

shutterstock.com

Поделиться:

Поделиться в WhatsApp

Нарушение кровотока артерий, возникающее в результате хронического прогрессирующего воспаления, называют облитерирующим эндартериитом. Подобная патология обычно поражает нижние конечности, что формирует нарушения трофики тканей, отек и боли, постепенное полное перекрытие просвета сосудов, из-за чего могут развиваться серьезные осложнения, вплоть до гангрены. Причины поражения артерий до конца не выяснены, главенствующая роль отводится нарушениям иммунитета с формированием агрессии против собственных тканей — аутоиммунный процесс. Патология крайне тяжело лечится, приводя к инвалидности.

Поражение артерий: у кого ожидаемо?

Роль иммунитета в воспалении артерий: боль при эндартериите 

Нередко прогрессирующее поражение артерий отмечают у хронических курильщиков, особенно мужчин после 40 лет. Поражение затрагивает сосуды стопы или голени в силу особенностей кровотока артерий. Однако не только люди с вредными привычками подвержены эндартерииту, точная причина поражений артерий на сегодня остается невыясненной. Возможно влияние никотина и формирование своеобразной «аллергии» сосудов на его циркуляцию в крови. Определенное значение имеют поражения артерий конечностей атеросклерозом, сосудистые инфекции или нарушение свертываемости крови. Нередко артерия начинает воспаляться на фоне склонности к тромбозам. Определенную роль могут играть стрессы, обморожение или длительное переохлаждение ног, если артерия подвергается серьезным изменениям метаболизма.

Роль патологий иммунитета в генезе поражения

На сегодня нет единого мнения относительно участия иммунитета в генезе эндартериита, не все ученые признают его ведущую роль в развитии воспаления. Часть исследователей отмечает, что если иммунитет нарушен, могут формироваться аутоиммунные повреждения артериальной стенки, которые происходят под влиянием выработки антител против компонентов сосудистой стенки. Эти антитела, циркулируя в крови, атакуют элементы артерии, образуя иммунные комплексы и воспаление. Однако, обвиняя иммунитет в генезе эндартериита, не всегда у пациентов обнаруживаются иммунные комплексы или готовые антитела в крови, либо их уровень очень незначителен. Хроническое воспаление стенок артерий может быть запущено и целым комплексом факторов, в том числе и влиянием на сосуды извне, например, при сдавлении их соседними тканями.

Проявления облитеирующего эндартериита: отек, боль, тяжесть в ногах

Постоянное воспаление сосудистых стенок провоцирует нарушение кровотока артерий, из-за чего ткани конечностей получают меньше кислорода и питания. Постепенно нарушается проницаемость сосудистой стенки из-за образования грубой соединительной ткани вместо функционального эпителия артерий. Нарушается растяжимость сосудов, их проницаемость и сужается внутренний просвет. Это приводит к ощущению тяжести в ногах сначала к вечеру, потом уже днем и утром, с отеком стопы и голени при длительном хождении или физической нагрузке. Ноги на ощупь холодные, постоянно мерзнут, есть ощущение ползающих мурашек или онемение, отек ног усиливает эти ощущения.

Типично побледнение кожи и ее сильная потливость, образование мелких эрозий, а по мере прогрессирования — более крупных язв. Ногти на пальцах имеют синюшный оттенок, они деформированы и ломаются. Пациенты жалуются на то, что от носок и обуви остаются выраженные следы, которые длительно не проходят, что также указывает на отек тканей. К вечеру могут возникать судороги в ногах и резкая боль, изначально только при движениях, затем уже и в покое. Это приводит к тому, что нарушается двигательная функция, возникает перемежающаяся хромота. Прощупывание пульса в области ног выявляет его сильное ослабление.

Изменение кровотока артерий при эндартериите

Роль иммунитета в воспалении артерий: боль при эндартериите 

Для поражения нижних конечностей типичны стадийные изменения, патология прогрессирует медленно, одна стадия сменяет собой другую. Нарушенный кровоток артерии образует периоды обострений и ремиссий, формирующихся после лечения. Есть ряд типичных стадий болезни. На начальной стадии просвет сосудов сужен незначительно, кровоток артерии не нарушается, пациенты обычно не имеют жалоб, и выявить ее можно случайно.

На ишемической стадии кровообращение значительно ухудшается, возникают первые неприятные симптомы с перемежающейся хромотой. На трофической стадии кровоток артерии сильно затруднен из-за выраженного сужения ее просвета, ткани могут испытывать периоды длительной ишемии. Проявления на этой стадии уже выражены, нарастает отек конечностей и боль.

Самыми тяжелыми являются язвенно-некротическая стадия с практически полным перекрытием просвета артерий, болевым синдромом и атрофией мышц, язвенным поражением кожи, и терминальная стадия, на которойф образуется влажная либо сухая гангрена пальцев или всей стопы.

Можно ли лечить воспаление при эндартериите?

Полностью устранить все проявления в стенках артерий невозможно, но за счет лечебных мероприятий можно существенно затормозить процесс, подавляя воспаление. В основу терапии положена нормализация питания и отказ от вредных привычек (курение и алкоголь под строгим запретом), достаточная подвижность пациента. Для борьбы с прогрессирующим воспалением применяют комплекс из медикаментозных и физиотерапевтических средств, при их неэффективности и осложнениях — хирургическое лечение.

Основные препараты — это средства, подавляющие воспаление, спазмолитики, витамины, позитивно влияющие на сосудистую стенку, лекарства с антиагрегантным эффектом, антигистаминная терапия.

Для улучшения кровообращения конечностей показаны тепловые процедуры — прогревания, аппликации озокерита, массаж с чередованием низкого с высоким давления, ножные ванны с хвойным экстрактом, контрастные процедуры. Могут быть назначены физиопроцедуры — диадинамические токи и магнитная терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами и витаминами.

Если воспаление зашло далеко, и изменения сосудов выраженные, может применяться шунтирование артерий с удаление части пораженного сосуда и заменой его протезом. В случае развития гангрены радикальным методом является удаление части конечности с целью спасения жизни.

Сервис онлайнРоль иммунитета в воспалении артерий: боль при эндартериитеРасшифровка анализов онлайн

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here