Там, где холера встречается постоянно, возбудители этой инфекции распространяются по поверхностным водоемам, которые загрязняются необезвреженными стоками. Люди заражаются при использовании воды из них. Опасны прохладительные напитки, а также пищевой лед, которые готовились из воды, обсемененной холерными вибрионами.
Через пищевые продукты холерные вибрионы передаются сравнительно редко. Известны случаи обсеменения возбудителями холеры молока в бидонах, которые мыли недоброкачественной водой, а также случаи заражения холерой через овощи и фрукты, для выращивания которых использовали сточные воды или воду из поверхностных водоемов. Возникали вспышки холеры после употребления приобретенных на рынках устриц и других моллюсков. Заражение холерой в быту весьма вероятно в антисанитарных и переуплотненных жилищах.
Эта острая и очень опасная болезнь вызывается холерным вибрионом и характеризуется внезапным началом, поражением кишечника, резким обезвоживанием и тяжелым отравлением организма.
Основные симптомы холеры. Типичное начало болезни острое. У заболевших легкой и стертой холерой начало бывает постепенным. Для легкого заболевания типичны частые и безболезненные позывы на низ. Стул поначалу разжиженный каловый, быстро становится бескаловым, и больной начинает выделять водянистую белесоватую жидкость.
У больного среднетяжелой холерой к поносу присоединяется частая и обильная рвота. Ему приходится оправляться до 20—30 раз в сутки. Нередко понос становится обильным, содержимое кишечника выделяется непроизвольно, без потуг. При стоянии из выделений оседают хлопья слизи (стул типа рисового отвара). Больной за сутки теряет до 30—40 л жидкости. У него отмечаются признаки отравления, появляются судороги.
У больного тяжелой холерой преобладают симптомы тяжелого отравления и обезвоживания организма. Взятая в складку кожа не расправляется (руки прачки). Руки и ноги синюшные, резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы. В этом периоде при отсутствии своевременного и полноценного лечения может наступить смерть больного (до 60 % случаев).
Саркопсилез — частое заболевание кожи ног жителей тропиков, особенно в Африке, вызываемое песчаной, или земляной, блохой, мало чем отличающейся от обычной блохи.
Внедрившаяся в кожу стоп (чаще всего под ногти) самка блохи развивается в ней до размеров горошины и погибает, вызывая зуд, боль, воспаление, отек и нередко изъязвление. Блоху необходимо осторожно пинцетом полностью извлечь из кожи, а на ранку наложить повязку.
Профилактика саркопсилеза — борьба с блохами и защита от их укусов, ношение носков и обуви.
Парагонимоз — глистное заболевание. Оно широко распространено в Китае, Японии, Индокитае и Филиппинах, встречается в Южной Америке и Африке.
Крабы — промежуточные хозяева возбудителя парагонимоза
Заражение паразитами в этих странах наступает при употреблении в пищу недостаточно проваренных и сырых крабов, инвазированных личинками парагонимуса. Симптомы болезни появляются спустя 6 недель после проглатывания личинок и зависят от того, какие органы поражены (легкие, мозг, мочеполовые органы). Поражение легких сопровождается одышкой, лихорадкой и кашлем с мокротой, в которой обнаруживают кровь и яйца паразита парагонимуса.
В профилактике парагонимоза ведущая роль принадлежит качественной термической обработке крабов и раков и полному исключению их из пищи в сыром виде. Следует избегать также баров и ресторанов с неудовлетворительной санитарно-гигиенической репутацией, так как возможно загрязнение блюд и посуды плохо вымытыми руками и инструментами, которыми разделывают крабов. Выделения больных парагонимозом (мокрота, испражнения и моча) должны обеззараживаться.
В целях профилактики миазов у приезжих необходимы не только общие санитарно-гигиенические мероприятия по борьбе с мухами и поддержание чистоты в жилье, на территории населенных пунктов, пляжей и скотоводческих фермах (своевременное обезвреживание и удаление отбросов, применение инсектицидов и др.), но также индвидуальные меры защиты от мух, их яиц и личинок.
Личинка мухи кордилобии антропофаги в коже головы
В тропиках не рекомендуется лежать на полу, почве и траве без подстилки, ходить босиком, пользоваться неблагоустроенными пляжами, сушить белье на песке. Ежедневно простирываемые с мылом подстилки, нательное и постельное белье нужно проглаживать утюгом. Свежие ранки и царапины должны обрабатываться лечебными препаратами (настойка йода, бриллиантовая зелень, антибиотики и др.) и закрываться повязкой. При появлении на коже и веках поражений (фурункулоподобные опухоли, узелки и др.) необходимо обратиться к врачу. Следует избегать посещения мест выпаса домашнего скота, скотоводческих ферм.
В тропических странах у местных жителей и приезжих нередко наблюдаются миазы — заболевания, вызываемые паразитированием личинок мух и оводов в тканях. Личинки и яйца могут быть случайно проглочены с пищей, отложены насекомыми на волосы, кожу, раны и слизистые оболочки или могут попасть на тело человека с шерсти животного, песка, травы, белья и пр. От вида личинок и места их паразитирования зависит течение миазов: они могут быть преходящими и безобидными или сопровождаться значительными разрушениями тканей человека.
Наиболее часто встречающимся в Африке миазом у приезжих является кордилобиоз, вызываемый личинкой мухи кордилобии антропофаги (местное название тумбу).
Отложенные мухой в песок яйца превращаются в личинок, которые попадают на кожу при лежании на песке (пляже) или с белья, расстилаемого на песок для сушки. В месте внедрения личинки возникает фурункулоподобная опухоль, которую выросшая личинка покидает через 8—10 дней. Миаз не опасен. Личинку удаляют пинцетом, на ранку накладывают повязку. Читать про миазы дальше