Продолжу рассказывать о миокардите. Далеко не всегда бывает легко поставить верный диагноз при легком течении миокардита. Чаще всего в таких случаях больные жалуются лишь на незначительные ноющие боли в груди, в области сердца, среднюю и легкую одышку при малейшей физической нагрузке, небольшую слабость и утомляемость, подчас — ощущение перебоев сердцебиения, повышение температуры тела. При длительно протекающем миокардите могут появиться отеки на ногах. Однако большинство перечисленных симптомов встречается при множестве других недугов, напрямую не связанных с патологией сердца, например, при тромбоэмболии легочной артерии.
Фонендоскоп и метод перкуссии также далеко не всегда помогают врачу в постановке правильного диагноза, поскольку незначительное расширение сердечных границ, тахикардия, приглушенные тона сердца отмечаются и при других заболеваниях. Таким образом, врач доставлен в крайне трудную ситуацию: объяснять ли жалобы больного наличием воспаления в миокарде или искать их причину в воспалении легких, плеврите, астении, банальном ОРЗ…
В подобных непростых ситуациях на помощь медикам приходят инструментальные и лабораторные методы исследований (ЭКГ, рентгенографияфонокардиография, компьютерная томография, анализы крови).
Особое значение для обоснования диагноза имеют изменения ЭКГ, которые не только часто подсказывают врачу правильный диагноз, но и позволяют исключить иные серьезные поражения сердечной мышцы — инфаркт миокарда, перикардит и др.
При постановке диагноза «миокардит» следует исключить различные невоспалительные заболевания сердца. Так, от инфаркта миокарда и приступа стенокардии миокардит отличают меньшая интенсивность болевого синдрома, большая продолжительность болей (иногда по нескольку часов), за редкими исключениями они не купируются нитроглицерином или другими лекарствами. Немаловажно выяснить, не связана ли трудовая деятельность пациента с вредными производствами, работой с красками, тяжелыми металлами.
При своевременном обращении к врачу постановка правильного диагноза имеет все шансы на успех. О лечении миокардита я расскажу в следующих сообщениях.
