Прощупать и определить
• Насколько быстро расправляется захваченная пальцами кожная складка: быстро, медленно или Очень медленно (больше, чем за 2 с). При осмотре ребенка захватывать кожу следует на животе или на бедре.
Примечание. Этот прием может дать ложную информацию, если у ребенка тяжелая степень истощения или ожирение.
— При тяжелой степени истощения кожная складка может расправляться медленно, даже если обследуемый не страдает обезвоживанием.
— У страдающих ожирением детей кожа может расправляться быстро даже при обезвоживании.
• Нащупывается ли пульс?
Если да, то каков он: нормальный, учащенный, резко учащенный или слабый?
• Родничок (мягкий участок на макушке младенца): в норме, запавший или очень запавший?
Примечание. Этот прием можно использовать только при обследовании детей с еще незакрытым родничком (обычно это дети в возрасте до 1 года).
Взвесить ребенка, если это возможно
• Если есть весы, тщательно взвесьте ребенка. При этом он должен быть совсем раздетым или в нижнем белье.
• Если взвешивание проводилось регулярно и величина массы тела фиксировалась, сравните полученные вами результаты с результатами предыдущего взвешивания.
Терял ли ребенок в весе во время диареи?
Если да, то была ли потеря менее 25 г на 1 кг массы тела ребенка?
Составила ли она 25—100 г на 1 кг массы тела? Превысила ли 100 г на 1 кг массы тела?
Примечание. Потеря жидкости ведет к снижению массы тела. Взвешивание следует проводить только в том случае, если в распоряжении работника здравоохранения имеются точные весы и он знает, как правильно ими пользоваться. Если ребенка недавно взвешивали, то по тому, насколько снизилась масса тела, можно судить о степени обезвоживания. В дальнейшем с помощью взвешивания можно следить за изменением состояния ребенка. Однако для выявления обезвоживания лучше полагаться на клинические признаки.
• При отсутствии весов полагайтесь на видимые клинические симптомы и не откладывайте лечения.
Измерить у ребенка температуру
• Есть ли у ребенка лихорадка (температура, выше 38,5°С)?
Примечание. Измерять температуру ребенка в прямой кишке
Можно в том случае, если работник здравоохранения владеет этим методом и может дезинфицировать градусник после каждой такой процедуры. В противном случае следует измерять температуру под мышкой.
