Главные цели, преследуемые при лечении больных диареей:
• по возможности предотвратить обезвоживание;
• если обезвоживание наступило, устранять его быстро и эффективно; и
• не прекращать кормления ребенка.
Профилактика обезвоживания
Обезвоживание можно предотвратить в домашних условиях, если после появления поноса давать заболевшему ребенку больше пить. Необходимо давать одну из тех жидкостей, которые рекомендованы для борьбы с диареей в домашних условиях в районе проживания ребенка. В таких случаях подходят различные пищевые отвары, например жидкая овсяная каша, суп или рисовый отвар. Выбор жидкости или растворов, применяемых в домашних условиях для предотвращения обезвоживания в данном районе, зависит от:
• местных обычаев лечения больных диареей;
• наличия подходящих пищевых отваров;
• наличия соли и сахара;
• доступности для местного населения служб здравоохранения; и
• наличия солей для пероральной регидратации (СПР).
Необходимое количество воды и соли обычно поступает в организм с питьем и пищей (потребление). Выводятся же вода и соли с испражнениями, мочой и потом (выделение).
Из здорового кишечника вода и соли поступают в кровь, поддерживая жизнедеятельность организма. При диарее функция кишечника нарушается. Меньшее количество воды и соли поступает в кровь, а большее попадает в испражнения. Таким образом, их потеря для организма превышает норму.
Превышающая норму потеря воды и соли приводит к обезвоживанию организма. Обезвоживание наступает в тех случаях, когда выделение воды и солей превышает их потребление. Чем чаще у больного стул, тем больше воды и соли он теряет. Обезвоживание может усугубиться рвотой, нередко сопутствующей поносу.
Гораздо скорее обезвоживание наступает у детей грудного и раннего возраста, а также у проживающих в зонах жаркого климата и страдающих лихорадкой лиц.
Диарея может стать причиной истощения и смерти.
Смерть при острой диарее или дизентерии чаще всего наступает от потери организмом большого количества воды и соли. Это называется обезвоживанием (дегидратацией).
Диарея протекает тяжелее у истощенных людей. Она приводит к истощению и усугубляет уже существующее истощение. Для этого заболевания характерны следующие явления:
• из организма выводятся питательные вещества;
• больные могут не чувствовать голода; и
• мать нередко не кормит ребенка, страдающего диареей;
бывают случаи, что даже при улучшении его состояния мать не
кормит свое дитя еще несколько дней.
Во избежание истощения кормить больного ребенка надо, как только он захочет есть.
Частота стула в сутки у здорового человека различна и зависит от рациона питания и возраста индивидуума. При диарее в стуле содержится больше воды, чем обычно. Такой стул, как правило, называют жидким или водянистым. Если в стуле больного замечена кровь, то он болен дизентерией.
Когда у ребенка понос, мать обычно знает об этом. В таких случаях она говорит, что у ребенка жидкий или водянистый стул, который имеет резкий запах или сопровождается газами. В беседе с матерью нередко можно услышать одно или несколько местных определений диареи. Многие связывают это заболевание с появлением не реже трех раз в день жидкого или водянистого стула.
Чаще всего диарея наблюдается у детей, особенно в возрасте от 6 мес. до 2 лет, а также у младенцев в возрасте до полугода, вскармливаемых коровьим молоком или детскими питательными смесями.
Частый, но нормального вида стул нельзя считать диареей. Нередко у детей, вскармливаемых грудным молоком, стул не оформлен, но это — не диарея.
Острая и хроническая диарея
Острая диарея начинается внезапно и может продолжаться несколько дней. Заболевание вызывается кишечной инфекцией. В данной брошюре рассматриваются вопросы профилактики и лечения больных острой диареей.
Хронической диареей считается заболевание, продолжающееся более 2 нед.
Данный раздел моего блога предназначен для работников здравоохранения, занимающихся профилактикой и лечением диареи, а также для их инструкторов и преподавателей. Я основываюсь на публикациях ведущих специалистов, рекомендациях ВОЗ, Программе борьбе с диарейными болезнями ВОЗ.
Возбудителем заболевания являются два вида фасциол: обыкновенная фасциола, или печеночная двуустка, — и фасциола гигантская. Это крупные трематоды (сосальщики), длиной 20 — 30 мм первая и 33 — 76 мм вторая, с плоским телом, двумя присосками. Яйца крупные, с крышечкой и бугорком на концах.
Окончательные хозяева фасциол — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, многочисленные грызуны, человек. Промежуточные хозяева — пресноводные моллюски-прудовики.